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관절질환

회전근개 파열이란? 50대 이후에 겪는 어깨통증은 흔히 오십견이 주 원인이라고 알고 있지만 실제로 대부분의 원인은 어깨 힘줄 파열, 즉 회전근개 파열과 어깨충돌증후군입니다. 회전근개는 견봉(뼈)와 삼각근(근육) 아래에서 어깨 운동을 조정하고 있는 4개의 힘줄로, 팔을 돌리거나 올리는데 중요한 역할을 하고 있습니다. 노화로 나타나는 회전근개 파열은 어깨에 붙은 4개의 힘줄인 회전근개가 반복적인 충격이나 마모에 의해 찢어져 통증을 유발하는 퇴행성 질환입니다.

회전근개 파열의 증상

  1. 팔을 들어 올릴 때 통증이 있고, 힘을 받지 못해 들어 올릴 수가 없습니다.
  2. 오십견과 위 증상은 같지만 회전근개 파열의 경우 반대쪽 손의 도움을 받는다면 팔을 끝까지들어 올릴 수 있습니다.
  3. 팔의 움직임과 상관없이 밤에 통증이 심해집니다.
  4. 증상이 계속되면 점차 팔과 어깨를 움직이기가 힘들어집니다.
  5. 심하면 어깨 관절을 쓸 수 없게 됩니다.

회전근개 파열의 치료

90%정도가 수술 없이 치유가 가능합니다. 다만 치료 후 완전한 외전을 얻을 수는 없습니다.

회전근개 파열 부분 파열 시
수술 없이 6주정도 약물치료, 물리치료를 실시하며 그래도 호전이 없다면 수술을 고려합니다.
회전근개 파열 완전 파열 시
회전근개의 완전 파열 시에는 3주내에 수술을 시행 합니다.
수술은 손상된 회전근개의 찢어진 부분을 봉합해야 합니다. 최근에는 피부를 절개하지 않고 관절내시경을 이용해 작은 구멍
만을 내고 수술이 가능해졌습니다. 절개범위가 작기 때문에 수술 후 회복이 빠르고 흉터가 거의 남지 않습니다. 입원기간도 3~4일로 비교적 짧습니다.

오십견

오십견이란? 어깨주위의 동통으로, 어깨관절 사용이 적어지면서 서서히 어깨관절이 굳어져 어깨관절의 운동장애를 일으키는 상태를 동결견이라 합니다. 주로 50대에 발병한다고 해 붙여진 이름 오십견. 오십견은 이름 그대로 50대 또는 50대 이후의 환자가 많습니다. 오십견의 정확한 병명은 견관절 유착성 관절낭염입니다. 그러나 노화 등의 여러 가지 원인으로 인해서 어깨부위의 관절 연부조직이 퇴화하며 나타나는 질환인 만큼 다른 연령층 에서도 충분히 발생이 가능한 질환입니다. 오십견의 정확한 병명은 견관절 유착성 관절낭염입니다.

통증이 심해지고 어깨 주위의 근육을 잘 움직일 수 없게 되면 중증으로 발전하기 쉬우며, 치료시기를 놓치게 되면 장애가
영구적으로 남아 있을 수 있습니다. 따라서 오십견 치료는 어깨통증이 시작되는 초기에 반드시 정확한 진단을 받아 치료를
시작해야 합니다.
오십견은 팔을 들어 올릴 때 통증이 있고, 팔을 올리거나 회전시켜도 어깨 전체에 통증이 있는 경우를 보통 오십견이라고
하지만, 회전근개 파열이나 석회성 건염, 목 디스크 등에서도 오십견과 비슷한 증상이 올 수 있으므로 단순히 어깨 주위의
통증과 회전이 안 되는 것만을 가지고 진단하는 것은 아니므로, 전문의 진단이 필수적입니다.

"오십견은 관절이 굳기 전에 치료를 해줘야 합니다. 오십견 치료시기를 놓치면 개선이 더욱 힘들어 집니다.
따라서 오십견 치료는 어깨통증이 시작되는 초기에 반드시 정확한 진단을 받아 치료를 시작해야 합니다."

오십견 증상

우선 오십견은 통증이 일정하게 유지되는 편이면서 특히 밤에 더 아파 잠도 못 이룰 경우도 있습니다.
더 심해지면서 아주 작은 어깨의 움직임도 힘들다 라는 느낌이 들 정도로 움직임이 제한이 됩니다.

  1. 오십견의 초기증상은 약간의 통증만 있을 수 있습니다.
  2. 오십견이 진행되면서 어깨 뒤쪽부터 고통이 시작되다가 심하면 손까지 저리는 경우가 있습니다.
  3. 손을 젖혀 뒷주머니에 손을 올리기도 힘들어 진다.
  4. 가만히 있어도 어깨에 통증을 느낀다.
  5. 머리를 감거나 세수를 하기 힘들어 진다.

오십견과 회전근개 파열의 증상 비교

오십견의 증상과 회전근개 파열의 증상 리스트
오십견의 증상 회전근개 파열의 증상
이유 없이 어깨에 통증이 있고 운동이 힘들다. 노화에 따른 관절 연골의 손상, 퇴화

팔을 들어 올릴 때 통증이 있고, 힘을 받지 못해
들어 올릴 수가 없다.

을 들어 올릴 때 통증이 있고, 반대쪽 손의 도움을
받는다면 팔을 끝까지 들어 올릴 수 있다.

팔을 올리거나 회전시켜도 어깨 전체에 통증이 있다. 특정운동 특히 팔을 올리는 동작에서 통증이 발생한다.
어깨관절이 뒤-옆-앞 의 순서로 굳는다. 어깨관절의 굳는 순서를 정할 수 없다.

오십견 치료

1. 약물 및 주사요법
가벼운 어깨통증이 나타나는 초기의 경우 소염진통제와 근육이완제 등을 통해 증상을 호전시키거나 증상에 따라 인대강화주사
및 물리치료를 병행하여 치료할 수 있습니다.
2. 자가운동요법
통증이 어느 정도 조절 되면 가벼운 스트레칭으로 어깨관절 운동범위를 넓혀줍니다.
3. 관절경 수술
이러한 물리치료 또는 약물치료를 통해서도 회복이 어려운 경우에 관절경을 이용해서 관절낭을 풀어주는 수술을 시행 할 수
있습니다. 오십견에 대한 치료 뿐 아니라 견관절 내 다른 병변도 함께 진단 및 치료 할 수 있습니다.
관절내시경 수술은 지름 3.5mm 직선 모양의 원통형 금속 관에 특수 렌즈를 부착하고 비디오 카메라를 연결, 1cn 미만의 작은
구멍 세 개를 관절 피부에 내고 그 곳을 통하여 관절경을 삽입한 뒤 내시경을 통해 보이는 관절 안의 모습을 비디오 화면으로
보면서 섬세한 기술을 동원 진단 및 치료를 하는 방법입니다.

어깨충돌증후군

어깨충돌증후군이란? 어깨충돌증후군은 상완골 위쪽과 어깨를 처마처럼 덮고 있는 견봉이 사이가 좁아져 어깨를 움직일 때마다 견봉과 어깨힘줄(회전근개)이 충돌하면서 통증을 유발하는 질환입니다.

어깨충돌증후군 증상

어깨충돌 증후군의 증상은 팔을 위로 들어 올릴 때 무언가 걸린 것 같은 느낌과 통증이 느껴집니다. 팔을 올리는 것 이외의
다른 방향으로 움직였을 경우에는 통증이 크지 않습니다. 이로 인해 옷을 입거나 벗을 때, 샤워를 할 때, 어깨를 사용하는 운동
을 할 때 적지 않은 불편이 따르게 됩니다. 대부분은 어깨 부위에 바늘로 찌르는 듯한 통증이 나타나며 심해지면 팔이 아프고
저리고 뒷목에까지 통증이 확산되기 때문에 목디스크로 오인하기도 하게 됩니다.

어깨충돌증후군 원인

어깨충돌증후군의 발생원인은 여러 가지가 있습니다.
그 중 무리한 운동이나 어깨의 반복사용이 직접적인 원인경우가 많습니다.

  1. 스포츠활동과 관련된 과도한 사용 및 부상 갑작스러운 사고
  2. 잦은 마찰로 인해 어깨 근육에 염증이 생겨 나타나게 되는 경우
  3. 어깨관절 안쪽힘줄인 회전근개에 무리가 오는 경우
  4. 팔을 들고 휴식 없이 동작을 계속하는 경우

어깨충돌증후군 진단

어깨충돌증후군의 검사로는 중요한 것이 X-RAY검사로서 견봉뼈 모양이 충돌을 일으키는 모양인지, 아니면 많은 충돌로 변형
이 된 모양인지를 검사하게 됩니다.
그 후에는 관절초음파검사를 시행하거나, 더욱 정밀한 검사가 필요한 경우에는 MRI검사를 시행합니다.

어깨충돌증후군 치료

어깨충돌증후군을 조기에 발견했다면, 어깨 사용을 줄이거나 간단한 운동만으로도 치료를 할 수 있습니다.

  1. 가벼운 어깨통증이 나타나는 초기의 경우 관절 내 국소 주사요법 및 물리치료를 병행합니다.
  2. 비수술적 치료도 아픈 증상이 계속 된다면 관절내시경을 시행하여 어깨 힘줄과 충돌되는 견봉 부위를 다듬어주는견봉 성형술이 시행됩니다.

이 시술은 견봉하 공간이 좁아서 어깨에 충돌이 발생하는 것을 방지하고, 견봉하 공간을 넓히기 위해 구조물을
정리해 줍니다. 절개범위가 작기 때문에 수술 후 회복이 빠르고 흉터가 거의 남지 않습니다. 또한 소형 카메라로 관절
속을 8배 이상 확대하여 치료부위를 볼 수 있어 정확한 진료를 할 수 있습니다.